On parle de troubles fusionnels lorsque la phase d’abstraction ne fonctionne plus ou mal. L’instance ne posant pas de frontières solides, le patient à tendance à adhérer au réel sans possibilité de s’en détacher pour poser de la mesure culturelle et gérer sa relation avec le réel. Le psychopathe adhère à son désir, le parano se dissout dans la relation sociale, le dom juan et l’exhibition pénètre par effraction dans l’intimité de l’autre, l’aphasique colle à la réalité à décrire.